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关于脐带血这件事,听听专业人士怎么说
  • 来源:互联网
  • 时间:2018-09-06
做这个公号久了,身边一些准妈妈朋友开始视我为母婴知识小百科。有些问题我确实会很有底气地回答,但有些问题我自己也不太有把握。例如脐带血就是其一。   记得我孕期去医院产检,无论是去区级保健院,还是去三甲妇幼专科医院,都被塞过脐带血小广告。广告上自然宣传地天花乱坠,算算费用好像也在承受范围内。   打消我考虑这件事念头的是一位生化专业博士,他现在正专业从事血液方向研究。按照他的说法:「脐带血这件事,个体存储意义有限。」   出于对朋友专业水平的信任,我当时没有再深入考虑这件事。只是当别人来咨询我的时候,我却很难给出靠谱答复。于是,我拜托朋友写了一篇文章来解释他的观点,在此分享给大家。因为博士很低调,不愿意署名,所以作者只能匿名啦。   备注:下文略学术,想看结论的可以直接跳文末。   正文:   组成我们人体的所有细胞都由干细胞分化而来。受精卵早期发育形成的胚胎干细胞群具有分化成所有细胞类型的潜力,而个体成熟后体内长期存在向多种组织器官发育分化的成体干细胞,如造血干细胞,神经干细胞,肝干细胞等等,在特定条件下这些干细胞只能对某一器官组织或者系统具有再生或修复重建功能。   造血干细胞泛指个体体内生成血液系统的成体干细胞,具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能。   在胚胎发育早期的卵黄囊中首先出现血岛形成早期造血;随后在主动脉-性腺-中肾(AGM区)由生血内皮分化出造血干细胞(人胚胎约28天左右),此外在胎盘及脑部位也会出现造血干细胞,大约40天以后所有造血干细胞都将定植到胎肝中进一步支持胎儿的发育和成长;妊娠大约200天左右,所有定植于胎肝的造血干细胞将开始新的征程,从胎肝经脾脏逐渐迁移归巢至骨髓,并在以后的生命活动中支持整个个体的造血生成。   由于出生时造血干细胞并不一定会完全归巢完毕,并且此时骨髓“吸引”造血干细胞归巢的能力还较弱,所以在出生时的脐带血中就会有一定数量的造血干细胞残留,这也就是我们大家所关注的脐带血造血干细胞的由来。   由于个体差异以及各种因素影响,每个婴儿出生时的脐带血造血干细胞含量并不一致,有些脐带血中含量很低,有些则很高,尤其早产儿脐带血中可能含量会更高。一般而言脐带血造血干细胞约占白细胞含量的1%。   要知道成人外周血中造血干细胞含量不到0.1%,所以相对而言脐血的造血干细胞含量还是很丰富的。每一份脐带血大概能采集到100-200ml左右,所以真正能够通过技术手段获得的造血干细胞绝对数量在1-6million左右(这里指的是实验室条件下,出现10million以上的可能性几乎没有)。   虽然国内外也偶有儿童白血病经自体造血干细胞移植治疗白血病的成功,但是脐血造血干细胞绝对数量的不足是限制其广泛应用的主要因素。因此目前很多科学家正在致力于探索寻找造血干细胞体外扩增的方法,包括2010年Science报道的StemRegenin1(SR1),和2014年Science报道的UM171等小分子都是期望实现在体外大量扩增脐血造血干细胞,虽然这些小分子药物具有重大进步,但是依旧不足,干细胞的大量扩增仍以自我更新为代价,因此,在这一领域的探索依然任重而道远。   谁要是能找到一个体系维持造血干细胞长期扩增而不分化,就像体外胚胎干细胞建系一样,不仅赚大了,而且会改变世界。   造血干细胞除了可以分化成成熟的红细胞,白细胞(包括淋巴细胞、粒细胞、单核细胞、巨核细胞等)以外,在特定的内外环境下,还具有向其他细胞类型分化的特性,如造血干细胞可以分化成血管、肝脏等,也就是说虽然造血干细胞主要支持造血生成,但是对于其他组织或器官,也可能发挥重要作用。   说回脐带血造血干细胞的冻存问题,现在技术进步,条件变得优越,国外的一些cellbank首先开展了脐带血造血干细胞的冻存业务,国内现在也有,但数量不多,靠谱的更少。   理论上讲造血干细胞冻存在液氮中可以保存相当长的时间,但是保存在公司就需要长期的连续的保管费用,曾听说有机构费用是首年5000元,以后每年500元,算一算,20年也就是1w5。经济压力貌似还好。   对于脐带血冻存最后想说几点:一,存脐血其实就是买份保险,有能力可以存,但没人知道到时候是否有用,也没人知道10年后科技会如何进步。   二,既然是买保险,就一定要找靠谱的卖家,各种协议一定要到位。因为行业刚开始,监管和标准都不太规范。另外由于高利润,幕后的利益环节很多。也许哪天液氮罐没液氮了细胞全废了,然后一份细胞不合格检测报告就打发了你。很有可能在未来10多年后出现很多关于脐带血储存的负面新闻。大家请慎重。   三,与个体存储脐带血相比,个体捐献脐带血,建立公共脐带血库更有意义。类似公共血液库,这能够大大增加脐带血的利用率。

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