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驱蚊花露水、宝宝金水能用吗?纯天然、无添加的植物防蚊药,能用吗?
  • 来源:互联网
  • 时间:2018-09-06

  首先我们介绍个小知识。为什么蚊子找上你?它们对气味敏感,也有一定视觉观察“猎物”。你的身体散发出代谢废物——二氧化碳,有汗味(汗液中的丙酮、辛烯醇、乳酸等化学物质,林林总总几十种都在诱惑着蚊子。蚊子可以感应至少72种化学物质,其中一小半都是针对人类的汗液),皮肤潮湿有水分有热量,这些都可以当做导航灯塔,把蚊子快速地吸引过来。

  其中,最重要的诱惑当数二氧化碳。不过值得注意的是,吸引蚊子的不是单纯的二氧化碳,而是二氧化碳的气流,蚊子通过辨别气流方向,才能锁定目标。在野外实验中,添加了二氧化碳的捕蚊器可以比没有添加二氧化碳的同类捕蚊器多捕捉8-45倍的蚊子。而给人戴上一个装有碱石灰(以中和呼出的二氧化碳)的面罩,可以让他被蚊子叮咬的几率大幅下降。虽然不同种类的蚊子之间略有差异,但基本上靠着二氧化碳它们就能找到你,如果再配合上其他主要身体气味物质,如乳酸、丙酮和辛烯醇,寻找起目标来会更加容易。

  因此,一个刚运动完的大汗淋漓的人是蚊子的最爱,大口喘气会呼出二氧化碳,汗水中大量代谢产物都对它们有强烈的吸引力。此外,一些二氧化碳排出量比较多的人,比如新陈代谢比普通人更快的孕妇、婴幼儿,也可能更“招咬”。

  这些驱蚊用的化学药物,不会杀死蚊子,只是把原有的体味盖过去,让蚊子厌恶而已。比如,避蚊胺起作用的原理就是抑制蚊子感受这些线索的感受器,让它们“找不着北”。

  我国超市及网络上介绍的宝宝驱蚊用品,多半会提一句,“不含避蚊胺”。曾经,新闻报道“宝宝驱蚊用品中含农药?”一时间引起轩然大波,弄得人心惶惶。这避蚊胺真这么可怕吗?

  关于防蚊方法(尤其是化学防蚊方法),那些我们耳熟能详的医药机构,比如世界卫生组织(WHO)、美国疾病控制与预防中心(CDC)、美国食品与药品监督管理局(FDA)、美国儿科学会(AAP)等,都称不上专业对口。美国国家环境保护局(EPA)才是真正注册并认证所有防蚊产品有效性及安全性的专业权威机构,几乎所有主流医学机构的推荐都是根据EPA的建议所做出的。EPA注册认证可以用于皮肤上的驱蚊成分,有且仅有7种

  ①避蚊胺(DEET):效力最长持续10-12小时;

  ②派卡瑞丁(KBR3023,也称埃卡瑞丁):效力最长持续8小时;

  ③驱蚊酯(BAAPE、IR3535,也称避蚊酯、伊默宁):效力最长持续4-8小时;

  ④柠檬桉(PMD、OLE):效力最长持续6小时;

  ⑤甲基壬基甲酮(BioUD,也称2-十一酮):效力最长持续4-6小时;

  ⑥猫薄荷油:效力最长持续4~6小时;

  ⑦香茅油:效力最长持续20分钟至2小时。

  还有一些未被EPA注册认证的天然植物及其提取成分(比如橘子/柚子、柠檬、桉叶、茴香、大豆、雪松、薄荷、艾草、丁香、紫珠、柠檬草、薰衣草、驱蚊草/香叶/天竺葵、野菊花、金银花等),有效性、安全性均不明确,根据经验推算,效力最长持续20分钟至2小时,通常在20~30分钟以内。2002年《新英格兰医学期刊》上的一项实验室研究显示,包含香茅油、薄荷油、天竺葵等天然植物提取物的七款产品,对抗埃及伊蚊的保护时间都小于20分钟。一款大豆油的产品能达到近一个半小时的保护时间,略高于低浓度(4.75%)的避蚊胺。另两款使用柠檬桉树油的产品则能达到约两个小时。不过这个实验中,一款含有7.5%伊默宁的产品,平均趋避时间只有20来分钟。这些产品失效时间快,就要频繁地重新涂抹,费时费力,还会增加对宝宝皮肤的刺激。另外,天然驱蚊产品的成分往往要复杂得多,越复杂的产品,引起皮肤过敏等问题的概率也就更高。

  EPA所认证的驱蚊成分中,CDC仅推荐前4种驱蚊成分(避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉)用于成人驱蚊,这里包括孕妇及围产期妇女;而AAP仅推荐前2种驱蚊成分(避蚊胺、派卡瑞丁)用于儿童驱蚊。对于儿童而言,存在一些额外限制

  ①避蚊胺:AAP建议2月以下禁用;2月~12岁,推荐浓度10~30%(不能超过30%);12岁以上,等同成人;加拿大卫生部建议,2岁到12岁的儿童使用DEET防蚊产品,浓度应低于10%以下,且一天不宜使用超过3次;2岁以下的儿童一天使用不宜超过1次,6个月内婴儿不宜使用此类产品;香港卫生署、日本、法国建议,6个月内婴儿不宜使用此类产品;6个月以上,香港卫生署建议浓度不超过10%;日本建议浓度不超过12%;法国建议浓度不要超过30%,每日涂抹次数仅限于1次,2岁以上涂抹次数不超过2次

  ②派卡瑞丁:AAP等建议2月以下禁用;2月以上,推荐浓度5~10%;法国要求其只能用于2岁以上的儿童;

  ③驱蚊酯:法国建议6个月至2岁,可以使用低于20%浓度的驱蚊酯,每日涂抹次数仅限于1次;

  ④柠檬桉:AAP等建议3岁以下禁用;法国认为6个月至2岁婴儿,可以使用浓度低于25%的产品,每日涂抹次数仅限于1次;

  总结这些官方数据:2月龄以内,禁止使用任何驱虫产品(我们一般不会带着这么小的宝宝,去野外等蚊虫多的地方,不过有些人过年过节会带着宝宝回乡下);2月龄至3岁,各发达国家意见不完全一致——美国AAP认为2月龄以上可以使用避蚊胺和派卡瑞丁,多数国家和地区建议不要给6个月以下的宝宝使用任何驱蚊产品,法国认为6个月以上的宝宝避蚊胺、驱蚊酯、柠檬桉都能用,2岁以上这4种药都能用,只是浓度和使用次数有严格的要求;3~12岁,各国意见较为统一,理论上可以使用任何驱蚊成分,选择哪种成分根据实际需要来做决定。每日最多使用次数不得超过2~3次。12岁以上,等同成人。

  其实,EPA根据相关研究,认为0~2月儿童,也可安全使用避蚊胺;但是AAP从安全角度,保守地将年龄下限设置在2月。柠檬桉名字看起来很“天然”,权威机构认为它不适用于3岁以下的儿童。加拿大、香港、日本的要求更严格些。

  各种药物的具体使用情况和安全性如何呢?且听梧桐妈妈细细道来。

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  避蚊胺:因为媒体“曝光”驱蚊水含“农药”避蚊胺,国内驱蚊产品争相与其划清界限。避蚊胺的确是一种农药,1946年由美国农业部开发研制,1957年在美国环保局(EPA)登记注册开始民用。在中国,驱蚊液归农业部监管,因此会有农药批准文号。在美国,驱蚊液归环保局监管。

  世界范围内避蚊胺使用时长超过70年,在所有这些EPA认证成分中,有效性最好,安全性最佳。2002年,美国北卡罗来纳州的研究者马克·弗雷丁在新英格兰医学杂志发表研究声称,含有避蚊胺的驱蚊水,即便少量也能保护人体免受蚊子侵袭达5小时。不含避蚊胺的驱蚊喷雾剂,效果则差很多,有的甚至不足20分钟。此外,避蚊胺预防蜱虫叮咬的作用也可圈可点。

  只是避蚊胺使用时会有些粘腻感,对某些人而言,可能会刺激皮肤。另外,避蚊胺对一些塑料、橡胶、皮革等制品有一定溶解性,因此使用避蚊胺后,摸电脑、眼镜等之前,应好好地洗个手。

  国内外使用避蚊胺的产品种类非常多。我们耳熟能详的许多品牌花露水,比如隆力奇、百雀羚等,以及雷达欧护等驱蚊水,里面都含有避蚊胺成分。这些大公司监管相对较为严格,产品成分说明书写得比较明白,没有隐瞒消费者;不过很多小品牌产品即使添加了避蚊胺,也标榜自己“植物驱蚊”,成分表和说明书写得十分含糊。国外的驱蚊产品,往往大大方方标注着避蚊胺,如果感兴趣可以自己翻译下试试看。

  避蚊胺浓度增加,效果不会明显增加,浓度约30%达到平台,不过保护时间可以延长。10%浓度,有效时间约为2小时;24%浓度有效时间约5小时;98~100%浓度,有效时间约10~12小时。其实,日常生活中10~35%的浓度基本够用了。市面上这些驱蚊产品浓度多处在这个区间内。其保护力度和持续时间还会受到昆虫类型、温度、排汗、暴露于水等其它因素的影响。户外野营露宿,权衡利弊,被花脚蚊子咬一身或被蜱虫咬了划不来,儿童用30%浓度,12岁以上大孩子和成人,可以用到98~100%的浓度(小婴儿和幼儿最好别带着去深山野游了。EPA还认为野营时可以在装备上喷氯菊酯杀虫,保障安全,比如在帐篷、推车等上面喷洒。不过梧桐妈妈个人认为,太小的孩子,大量长时间吸入这些药物,仍然可能存在风险)。注意,AAP对婴幼儿推荐浓度是30%以下。

  2

  派卡瑞丁:高浓度(20%)的派卡瑞丁和避蚊胺的驱蚊效果基本一样,但持续时间短一些。研究认为,派瑞卡丁比避蚊胺更安全,对皮肤刺激较少,另外,避蚊胺那些缺点,比如使用感觉粘腻、损坏塑料等,派卡瑞丁都没有。不过其对泌冲的效果不如避蚊胺。目前,国内还没有含派卡瑞丁的产品。

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  驱蚊酯:目前有关驱蚊酯有效性研究,多数认为其比避蚊胺略逊一筹,但同等浓度情况下,持续时间略长。它的安全性较好,不过儿童方面的研究较为欠缺,AAP未作推荐,但也没有像柠檬桉那样,明确指出婴幼儿不能用。

  自从避蚊胺被曝光了“丑闻”,国内许多商家选用驱蚊酯。我们耳熟能详的强生婴儿驱蚊花露水、六神驱蚊花露水、宝宝金水都含有此类成分。这些东西,我们给宝宝用得多频繁啊!不过,按照国际上的主流意见,因其对婴幼儿毒性效应并不明确,是不建议使用的。反倒不如当初闹得人心惶惶的“农药”避蚊胺研究的透彻,并被国际权威机构推荐。

  4

  柠檬桉:它最大的优点,就是——取了个好名字!听上去好像柠檬提取物哩,纯天然哩,都可以吃,咋不能抹呢?很多商家都标榜含柠檬桉的产品“纯天然、无毒无害”!事实上,柠檬桉并不像它的名字暗示的那样,来源于天然的食物,绝大部分柠檬桉是人工合成的。柠檬桉的驱蚊效果大概只有避蚊胺的一半。最重要的是,FDA、CDC、AAP都明确提出,3岁以下儿童禁用柠檬桉!至于为什么这些权威机构义正辞严地说柠檬桉不能用,主要原因还是因为其婴幼儿毒性研究并不透彻。另外,柠檬桉对皮肤及眼睛的刺激性相对较大。

  国内的杂牌驱蚊水很喜欢使用柠檬桉,国外也有些时髦的婴幼儿产品添加了柠檬桉,购买之前可别只听商家吹得天花乱坠,一定得拿着成分表和说明书,仔细阅读甄别。

  5

  中药驱蚊水,白醋,天然植物精油等等“纯天然”产品:我国本土的防蚊、驱蚊、治疗蚊虫叮咬的产品,如果标榜为纯中药制品,往往大受欢迎,比如数十年间火遍全国的清凉油、风油精、红花油等等,以及后起之秀各种花露水、宝宝金水。这些东西抹在皮肤上,凉凉的很舒服,貌似蚊子叮得真的少了;抹在咬过的小包上,也能减轻瘙痒。这些用品制作的初衷,主要是针对蚊子已经咬起来的小包,减轻瘙痒用,后来很多照料者喜欢在宝宝身上抹这些玩意,或者在洗澡水中加点,希望能预防蚊虫叮咬。近年来,这些商家在原有商品基础上,添加了避蚊胺、驱蚊酯等,成为如今非常风靡的驱蚊花露水、宝宝金水。

  这些东西究竟有没有用呢?风油精、红花油中添加了水杨酸甲酯,可以外用,有减轻瘙痒的作用。其他的一些成分,比如冰片、薄荷等,也会让皮肤感觉很清凉,减轻瘙痒的感觉,凉凉的也能在一定程度上减少出汗;其他一些挥发性油性成分、酒精或酸性成分(如白醋),可以在短时间内改变皮肤的味道;药品挥发会带走热量,也能略微降低皮肤表面的温度,让人感觉清凉舒爽,减少出汗。出汗少了,温度低了,皮肤味道变了,蚊子的确有可能光临得少了。

  不过这个持续时间有多久呢?事实上我们并不确定,根据经验一般不超过十几分钟至半小时。这些药的有效性,有害性,老外自然是没有研究的,因此国际权威机构也没提这事。

  这些东西,到底对宝宝有没有害处呢?梧桐妈妈是这样看待的——

  首先,宝宝皮肤非常薄,药品很容易透过皮肤,吸收入宝宝体内。

  这些脂溶性的药物、酒精,自然也可能透过皮肤渗透到宝宝身体里面!这些成分这样复杂,进行婴幼儿较大规模毒理研究自然是不现实的,也不符合伦理要求。世界范围内,避蚊胺相关的研究更为全面些。消费者对于避蚊胺的担忧,来自2001年的一项研究,该研究认为大剂量高浓度的避蚊胺有可能损害神经,以及导致极少数的癫痫发作(亿分之一)。尽管这种剂量远远大于我们日常使用的剂量,不过我们可以得到一些提示——避蚊胺等药物还是存在风险的,只是风险很低,对于小月龄宝宝一定需要谨慎抉择。

  这些驱蚊药对孩子有没有毒我们尚存争议,容易引起表皮及机体过敏肯定是真的。蚊子没咬两口,湿疹长一身,也得不偿失。

  我们在前述也提到过,酒精可以透过宝宝皮肤,吸收入身体里面。花露水中含有大量的酒精成分,因此,很多家长给宝宝全身大面积抹花露水,隔一小会就抹一次,显然是不合适的。

  其次,这些复杂的成分,很多还带有一定刺激性,比如一些油脂、酸性物质等,可能会刺激宝宝皮肤,引起过敏。即使没过敏,大人皮糙肉厚,抹了没事,小孩可是经常“辣”得跳脚,嚎啕大哭。夏天宝宝身上容易出汗,这些药水还会随着汗液到处流淌,流到哪儿辣到哪儿。最让人毕生难忘、心有余悸的就是风油精和红花油。有些父母还会想心思往温热的洗澡水中滴几滴,那透肉刺骨的酸爽感受,很多大人都消受不起,更别说小孩子了。

  另外,宝宝经常喜欢挠抹了药的地方,一不留神再吃吃小手,揉揉眼睛,弄到口里、眼睛里,也是常有的事情。辣皮肤还“是可忍”,辣眼睛和嘴巴可真是“孰不可忍”了!

  因此,即使不考虑里面有没有“农药”,梧桐妈妈也非常不建议给孩子用这些复杂、效果不一定又刺激的玩意。宝宝用物,越少越好,越简单越好。这么看来,花露水被pass了,风油精、红花油被pass了,宝宝金水成分较复杂,很多配方还不透明,最好也pass。至于滴点白醋或泡点茶叶、菊花、八角、茴香什么的洗澡,只要宝宝皮肤不过敏,危害的确很小,看个人选择吧,不过对效果也不要抱有太多期待。白水洗掉汗液,一样有效。只是,梧桐妈妈幼时,外婆给我用白醋洗澡的回忆,真心美好。

  国外也有这种纯天然产品,比如卖得非常火的小蜜蜂驱蚊液等产品,也是靠散发蚊子不喜欢的气味,减少其叮咬的。不过它们防护效果较弱,持续时间较短,想要保持效果,得不停地抹。这些纯天然药物,多数未被EPA注册认证,有效性和毒性研究并不充分;小蜜蜂驱蚊液中的香茅油,是被EPA注册认证的,不过也因为针对婴幼儿的研究不充分,各大权威机构并没有推荐用于婴幼儿。除此之外,这些油的确很难闻,抹身上滋味并不好受,刺激性通常要大于避蚊胺等药物。同时也它们也存在成分复杂,可能经皮吸收及过敏等等问题。

  值得一提的是,欧盟到现在并没有认可香茅油作为驱蚊喷雾的效果,而且明令禁止香茅油用作生物除害剂。所以这类以香茅油为主要成分、经常做成宝宝用品的“天然环保驱蚊剂”,实际上在欧盟是被禁止的。

  因此,这些国外生产的针对婴幼儿的天然驱蚊药品,没被EPA认证,也没被国际权威机构推荐,效果不一定,持续时间短,副作用不明但可能存在,是否需要选用,全看个人选择。

  6

  CDC、EPA推荐的安全使用驱蚊剂的方法如下:

  ①驱蚊剂每次不要使用太多,大致能够覆盖薄薄的皮肤就足够了;

  ②在不增加涂抹次数的前提下,选择低浓度的产品给宝宝。驱蚊剂不要频繁使用,理论上,任何驱蚊产品每日涂抹次数都不应该超过2-3次,具体间隔时间可以参照说明书。无论使用哪种驱蚊剂,如果开始再次被蚊虫叮咬,就可以重新使用;

  ③驱蚊剂可以涂抹于皮肤或衣服表面,但不要涂抹、喷洒在衣服里面(里面起不到什么作用……);

  ④避免宝宝自己使用驱蚊液。脸部可以涂抹少量驱蚊剂。建议用手抹,不要直接喷洒,避免进入眼睛、嘴巴,也尽量避免经鼻吸入。喷雾式的应该先喷在大人手上,在涂抹到宝宝的皮肤上。也不要将驱蚊剂涂抹于孩子双手上,否则难免会误入眼睛、嘴巴;

  ⑤使用驱蚊剂后要充分洗手,避免残余药物接触眼睛、嘴巴、生殖器;

  ⑥皮肤破损区、感染或炎症、严重皮疹区避免使用驱蚊剂(不要用在已经被叮咬的包上面,破溃皮肤药品吸收率会增加,皮肤刺激性也会增加);

  ⑦涂抹过驱蚊剂的皮肤,一旦不需要驱蚊剂时应当及时清洗;

  ⑧驱蚊产品可以和防晒霜合用,通常先抹防晒霜、再抹驱蚊液,具体需要根据使用说明决定。但是,应当避免使用驱蚊药物(尤其避蚊胺)与防晒霜的混合产品,因为防晒霜通常2小时涂一次,对驱蚊药而言,这个频率可能过量。另外,避蚊胺会降低防晒因子的效力。含有避蚊胺的驱蚊产品和含有二苯酮(Qcybenzone)的防晒产品,不要同时使用,否则两者透皮吸收率会协同增加,都将在体内代谢为一系列具有毒性的产物。

  ⑨所有驱蚊产品均可能导致过敏,需要先试用,一旦发现过敏则禁用,及时就诊,就医时带上使用过的驱蚊剂以便医生诊断;

  ⑩驱蚊产品见水后,比如洗澡、游泳、出汗、雨淋等等,驱蚊效果持续时间会缩短;

  ⑾预估要暴露在户外的时间,如果要出门8小时,建议选择至少8小时有效的驱蚊液,而不是拿一瓶2小时有效的低浓度驱蚊液涂4次。前面那种方法更为安全和有效。无论浓度高低,都要限制驱蚊液涂抹次数;

  ⑿回家后用清水和肥皂彻底清洁宝宝的身体和衣物,确保没有药物残留。

  7

  上面是国外官方意见。梧桐妈妈自己是个什么意见呢?对宝宝,用这些玩意还是得考虑下信价比。

  ①这些驱蚊药毒性很低,但总归是有毒的,且脂溶性成分较多,皮肤透过率较大。毒性副反应以局部皮肤症状和神经系统症状为主。宝宝个体差异很大,敏感性不一样,又处于生长发育非常快的时期,身体的确容易受影响,研究却不容易做。

  ②宝宝小手不可能太老实,夏天出汗,药在皮肤上流得到处都是,难免不会用小手挠一挠,再揉揉眼睛,舔一舔小手。避蚊胺、驱蚊酯之类,弄进身体里肯定不好。风油精、红花油之类,非常刺激。

  ③宝宝忍不住挠破皮肤,也是常有的事情,药物吸收率会更高,而我们并不会一个个去检查宝宝身上的包包破了没有。另外,这些药对破溃的皮肤,刺激性更大。

  ④很多妈妈海淘驱蚊水,或者涂国产花露水、红花油之类,并不知道它们的具体作用,只当是蚊子咬了以后抹包用。避蚊胺、驱蚊酯之类的驱蚊药,对蚊子咬的包并没有作用。红花油、风油精之类,里面添加了一些外用抗炎药物,的确会有些作用。不过,它们对婴幼儿而言实在是太刺激了,宝宝难受得嗷嗷叫,刺疼代替了痒感,未必比蚊子咬起来的包舒服。

  因此,实际操作起来不会像理论写得那么不操心。风险一定是有的,所以用这些药,一定要考虑获益远大于风险的情况下才用。

  如果能用物理防蚊解决的很好,比如使用推车蚊帐、便携蚊帐等等,去楼下遛遛弯,大可不必在宝宝皮肤上抹药;在家里支个大蚊帐,把小月龄宝宝放进去玩耍,宝宝睡觉前把蚊帐里的蚊子啪啪啪打一遍,也基本不需要用到杀虫剂和驱虫药,不放心,还可以点个灭蚊灯,有关它的争议性,我们会在下述提到。实在要用药,可以喷洒一点驱蚊水到推车或推车蚊帐上,喷点儿花露水什么的也行,只要蚊子不喜欢的气味都可以尝试,隔半小时或几小时喷一次也容易做到,不过尽量避开宝宝小手扶的地方比较妥当。(花露水也不要喷多了,或喷得过于频繁,在推车靠背扶手等与宝宝接触的部位不要喷太多。酒精有挥发性,宝宝吸进去也不大好。只不过浓度不高,在室外挥发了吸入得不多。)等宝宝长大一点,不怎么坐推车了,喜欢满地跑,穿上薄绵绸长袖,既防蚊又遮阳,挺好。

  如果需要带宝宝去野外玩耍,乡下小住,驱蚊药物很可能就要用上了。不仅仅是蚊子,别的什么虫咬了更麻烦,而且野外的虫子种类非常古怪,带的病菌也很奇怪,宝宝出现些什么问题,医生处理起来也很棘手。当然,除非万不得已,最好别带太小的宝宝到野外玩,担用药风险,蚊虫叮咬风险,都很划不来。(旅游固然对宝宝头脑发育有好处,不过,只要不是经常在家躺着,门前小院、楼下大树、花花草草已经对宝宝大脑产生非常好的影响了,对于很小月龄宝宝,去日本赏樱花、去美国黄石公园看野生动物,跟在家门口桃花树下坐坐,看宠物猫狗跑来跑去效果差不多。)

  对于一些皮肤特别敏感的孩子,特别是人工喂养儿,一定要仔细权衡抹药和不抹药的信价比。一些孩子对蚊虫叮咬的分泌物过敏,长出一个巨大的包,有的宝宝还会发烧!可把家人吓坏了。他们免疫功能相比母乳喂养儿、不过敏的孩子要紊乱一些,也更容易遭受蚊虫带来的病菌感染(登革热、疟疾、寨卡病毒等)。比如6个月以内的母乳婴儿,中枢神经系统感染的几率要比人工喂养儿低得多。人工喂养儿和易过敏的婴儿,皮肤也往往更敏感,抹药的刺激性也相应大一些。因此,如果有条件,尽量母乳喂养,对于人工喂养儿和高过敏倾向的孩子,早年尽量别带去蚊虫多的地方散步或玩耍,也尽量不要突然改变居住环境,在牛棚、猪圈等动物多的地方小住。实在想去公园转转,去郊区旅游,回老家看看,先局部用一用驱蚊药物,看看反应,宝宝皮肤没什么不舒服,再谨慎地增加使用面积。去野外露营,或需要需要钻进草丛,灌木丛,树林等,选取对蜱虫有效的避蚊胺更为妥当些。

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